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                阿爾茨海默病的診斷、癥狀和預防——大发快三官网工程院舉行醫療保健系列報告會第39場講座

                來源:二局科學道德處   發表時間:2017-01-10

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                    2016年11月21日,大发快三官网工程院醫療保健系列報告會第39場講座在院316會議室舉行,首都醫科大學神經病學系主任、北京腦重大疾病研究院阿爾茨海默病研究所所長、首都醫科大學宣武醫院賈建平教授做了題為《阿爾茨海默病: 老年性癡呆》的專題講座。樊代明副院長主持了報告會。90余位院士、院士家屬和機關工作人員出席報告會。

                 

                    阿爾茨海默病是導致老年人失能的主要疾病,是造成最嚴重負擔的一種疾病。賈教授從大发快三官网已進入了老齡化社會和癡呆的高發超出我們的想象談起,接著介紹了何為阿爾茨海默病及其歷史:1906年11月4日,後來擔任德國布雷斯勞大學精神病學教授的Alois Alzheimer在圖賓根舉辦的第37屆德國西南精神病學大會上首次作了一例56歲女性患者澳傑斯特·狄特(Augsute D)病例的報告:1901年11月,患者癥狀:失語、定向障礙、偏執、妄想等,兩年後臥床不起、大小便失禁、認知行為癥狀更加嚴重,再兩年後,軀體蜷曲、生活已完全不能自理、不能說話,再半年後,去世。1907年,Alzheimer首次發表描述阿爾茨海默病患者腦病理改變:“老年斑”和“神經原纖維纏結(Neurofibrillary tangle, NFT)”。1991年,Goate等人在一家族性阿爾茨海默病病例中發現APP基因錯義突變,1993年,發現阿爾茨海默病相關基因ApoEε4,1995年,首次建立APP轉人突變基因AD小鼠模型,2002年,美國匹茲堡大學醫學院Mathis合成匹茲堡化合物 PIB。阿爾茨海默病發病過程:臨床前--輕度認知障礙(MCI)--癡呆。

                 

                    賈教授講述了如何診斷阿爾茨海默病:癡呆是後天獲得性智能損害綜合征,癡呆至少三項認知域受損:語言、記憶、視覺空間技能、情感、人格和認知(概括、計算、判斷等),並影響了社會和生活能力。癡呆有很多種原因,其中阿爾茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)是最常見的原因。阿爾茨海默病的診斷標準為:1.臨床檢查符合癡呆,並經神經心理學檢驗證實,2.至少存在兩種或者兩種以上的認知功能缺陷,3.記憶力和其他認知功能進行性減退,4.無意識障礙,5.在40-90歲之間起病,65歲以後最為多見,6.腰穿結果正常,7.影像檢查有腦萎縮,8.無引起記憶和其他認知功能障礙的其他疾病。

                 

                    阿爾茨海默病常見癥狀為:1.起病隱襲;2.記憶障礙;3.視空間技能損害:(1)地點定向力障礙,(2)人物定向力障礙,(3) 時間定向力障礙,(4) 把東西放錯地方;4.語言障礙;5.能力下降;6.失認和失用;7.計算障礙;8.思維和判斷能力障礙:(1)理解力下降,(2)思考歸納能力下降;9.情感和性格改變。

                 

                    賈教授還講述了我國阿爾茨海默病面臨的問題:我國老年人中癡呆患病率為5.14%,城鎮地區癡呆和AD患病率高於農村地區,此項研究有助於我國政府相關部門制定相應的對策來預防和延緩疾病的發生和發展;我國65歲以上人口中輕度認知功能障礙(MCI)整體患病率為20.8%,其中城鎮17.9%, 農村25.1%,大发快三官网老年人群估計有2400萬MCI患者,急需制定早期防控措施;2015年,我國大陸AD所致經濟費用高達11562.4億元人民幣,且在費用亞項分配方面與發達國家一致;我國癡呆專科醫師及記憶門診的缺乏,使具有潛在癡呆風險的人群無法得到及時、準確的診斷或接受恰當的治療,在我國綜合醫院建立記憶門診是解決這一問題的有效策略。

                 

                    2005年,賈建平研究團隊首次報道了我國家族性AD早老素1基因新突變位點;2012年,建立了我國首個PS1V97L轉基因動物模型;還開展我國首個阿爾茨海默病 GWAS研究,發現4個新關聯基因均可能與神經發生有關;還組織全國20余名臨床癡呆領域的專家,編制了癡呆診治指南和輕度認知障礙評估量表;開展國內多個臨床藥物幹預試驗,丁苯酞膠囊有效治療血管性認知功能障礙患者,打破了目前早期血管性癡呆無藥可用的困境,並將大发快三官网的一類新藥推向世界。

                 

                    關於阿爾茨海默病預防和治療:“預防”階段使用抗氧化劑、抗炎藥物、老年斑拮抗劑等藥物;“在MCI階段推遲AD的發生”使用膽堿酯酶抑制劑、安理申、艾斯能、加蘭他敏等藥物;“減慢進展”使用抗氧化劑、抗炎藥物、激素類 (雌激素)等藥物;“改善癥狀”使用膽堿酯酶抑制劑等藥物。

                 

                    在現場答疑時段,賈教授回答了聽眾們提出的病性遺忘等問題。

                 

                    樊院長以“慢”、“怪”、“難”三字對報告進行了總結和點評。

                 

                    (吳曉東 鄭召霞 供稿)

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